康　复　方　法　·　发展、关系与结构化

结构化教学（TEACCH）：四个步骤、视觉日程表与工作系统

Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children（TEACCH）

结构化教学（TEACCH）是依据孤独症儿童视觉相对占优、适应固定常规的学习特点安排环境和教学的教育方法：场地分区明确，日程以图片或文字排列，每项任务的内容、数量、完成标准及后续活动均以视觉方式呈现。教师、治疗师和家长均可实施。

医学审核：宝秀兰专家团队　·　2026-10-01

定义与来源

TEACCH 由 Eric Schopler 于 1972 年创立，是美国北卡罗来纳大学的一个项目，名称原为 Treatment and Education of Autistic and related Communication-handicapped Children 的缩写。我国 2010 年卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》将其译作「孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程」，国内通称结构化教学或结构化教育。⁠[1],[2],[4]⁠

结构化教学的理论基础既不是行为主义，也不是发展理论，而是 Schopler 对孤独症学习特点的概括：视觉相对占优，适应一致的常规。因此，结构化教学的特点是工作常规高度结构化，信息大量以视觉方式呈现。采用 TEACCH 的教室，通常设有精心安排的环境分区、干扰较少的工作区和一致的常规，并大量使用视觉日程表与视觉支持。⁠[2],[3]⁠

2010 年指南对结构化教学的解释与此一致：孤独症儿童在视觉方面存在一定优势，应当充分利用这一优势安排教育环境和训练程序，增进儿童对环境、教育和训练内容的理解。指南写明，该课程适合在医院、康复训练机构开展，也适合在家庭中进行。⁠[4]⁠

视觉支持是结构化教学中大量使用的组成部分，指一种视觉呈现，用于帮助学习者不依赖额外的提示，独立表现出期望的行为或技能；视觉日程表即属于此类。TEACCH 将视觉支持、日程、工作系统和环境安排组织为一个整体模式。⁠[7],[3]⁠

又称：TEACCH 结构化教学、结构化教育、结构化教学法、孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程

结构化教学的四个步骤

卫生部 2010 年《儿童孤独症诊疗康复指南》将结构化教学的做法列为四个步骤：先安排场地，再建立程序表，然后确定内容，最后运用教学方法。⁠[4]⁠

  1. 安排训练场地按不同的训练内容安排场地，强调视觉提示：训练场所需特别布置，玩具和其他物品需特别摆放，以布置和摆放本身为儿童提供提示。
  2. 建立训练程序表将需要完成的事项按先后顺序排成程序表，注重训练的程序化。视觉日程表对应的即是这一步骤。
  3. 确定训练内容内容涵盖模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及情绪情感等。
  4. 运用多种教学方法充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法，增进儿童对训练内容的理解和掌握；同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术，帮助儿童克服异常行为、增加良好行为。

适用对象

结构化教学用于孤独症儿童与成人，常作为整个教室的安排方式使用。该方法常用于以下几类儿童：⁠[2],[3]⁠

  • 理解口头指令有困难，借助图片或实物则能够理解的孤独症儿童
  • 需要额外支持以理解活动顺序和计划变化的儿童
  • 独立完成任务有困难、每一步均等待成人提示的儿童
  • 在幼儿园、学校或训练机构的集体环境中学习、需要适应课堂常规的儿童

适用年龄。自幼儿至成人均有使用，以学龄前儿童为主

需谨慎的情况。
  • 「结构」指环境可预测、信息以视觉方式呈现，不限于桌面作业
  • 视觉日程表是一种支持方式，不是要求儿童无条件服从安排的工具；儿童疲劳、不适或计划发生变化时，应向儿童当面说明并更新日程

实施方法

在一次采用结构化教学的课程中，儿童进入教室后先查看日程，了解当日共有几项活动；工作区的材料已按顺序摆放，儿童每完成一项即放到「完成」的位置，全部完成后进入日程上的下一项活动。

  • 环境分区⁠[2],[4]⁠场地按训练内容分区，工作区尽量减少干扰；训练场所特别布置，玩具和其他物品特别摆放，以布置和摆放本身为儿童提供视觉提示。
  • 视觉日程表⁠[8]⁠以实物、照片、图画或文字排列活动的先后顺序，可与系统的教学程序合用。
  • 工作系统：四个问题⁠[2],[9]⁠以视觉方式向儿童说明四项内容：完成什么任务、完成多少、如何判断已经完成、完成之后进行什么活动。盒子、托盘、文件夹均只是组织的形式，布局按儿童的情况个别安排。
  • 一致的常规⁠[2],[3]⁠每日流程保持一致，使环境可以预测；出现变化时，提前在日程上说明。
  • 评估与目标⁠[13],[11],[12]⁠配套的评估工具是 PEP-3（心理教育评核第三版），用于评估 2 岁至 7 岁半儿童的技能与行为，识别学习上的强项、发展不均衡之处和正在萌芽的能力，据以制定教育计划。
  • 实施人员⁠[4]⁠教师、治疗师和家长均可实施，机构和家庭均适用。

家庭配合。家庭中可先从一条简短的日程开始：将出门前或睡前的三四项活动拍成照片，按顺序贴好，每完成一项即翻转或取下。家长先陪同儿童共同使用，再观察儿童能否自行查看；计划发生变化时，当着儿童的面更改日程。儿童疲劳或不适时，日程让位于儿童的状态。

在宝秀兰的应用

结构化教学在宝秀兰不单独设课，应用于两个训练项目。融合教育（社交融合课）为结构化小组课，其中的规则秩序课训练集体指令、排队、坐定和过渡环节，模拟幼儿园与小学的课堂结构；行为矫正训练接收发育迟缓伴社交沟通问题、需要结构化教学的儿童。两门课程均配有视觉日程表、视觉计时器和结构化工作盒。开课前以 PEP-3 评估发展与行为，结合 VB-MAPP 制定个别化目标；社交融合方向的治疗师结合结构化教学与自然情境互动，在个训、小组和集体活动中带领儿童训练。

融合教育行为矫正训练

与相邻方法的区别

结构化教学与相邻方法
方法区别
应用行为分析（ABA）应用行为分析是改变行为的原理与技术，结构化教学是安排环境与信息的方式，两者不属于同一层面，可以合用。2010 年指南写明 TEACCH 同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术；国内也有将结构化教学与回合式教学合并实施的方案。⁠[4],[10]⁠
视觉支持视觉支持是一项单独的做法；结构化教学是将视觉支持、日程、工作系统和环境安排组织在一起的整体模式。⁠[7],[3]⁠
图片交换沟通系统（PECS）两者均使用图片，但方向相反。图片交换沟通系统由儿童以图片向他人表达，属于辅助与替代沟通的方法；结构化教学中的日程图片由成人用于向儿童说明安排，属于视觉支持。⁠[7],[15]⁠
社交故事两者均借助视觉材料。社交故事描述一个社交情境，突出相关的线索，并给出适当回应的示例，说明的是在该场合如何回应；视觉日程表说明的是接下来进行什么活动。前者属于社交叙事，后者属于视觉支持。⁠[7]⁠
自然发展行为干预（NDBI）结构化教学依靠预先安排的环境和常规，自然发展行为干预则跟随儿童的兴趣，在游戏和日常生活中教学。我国 2022 年的服务规范将「结构化教育与自然情境下养育」并列写为干预的基本框架。⁠[6],[16]⁠

范围与注意事项

结构化教学中的「结构」，指环境可预测、信息以视觉方式清楚呈现，包括完成什么任务、完成多少、如何判断已经完成、之后进行什么活动。盒子和桌面只是组织的形式。⁠[2],[3],[9]⁠

结构化教学中的视觉支持，指帮助学习者不依赖额外的提示、独立表现出期望行为或技能的视觉呈现；其目的在于减少儿童对成人额外提示的依赖。⁠[7]⁠

国内的培训与资质

国内的指南、专家共识与服务规范均写到了结构化教学。2010 年卫生部《儿童孤独症诊疗康复指南》将 TEACCH 列为三类干预方法之一，并列出其四个步骤。2017 年中华医学会儿科学分会发育行为学组等发布的专家共识称 TEACCH 是结构化教育的代表，并在早期干预的实施策略中列有一条：以「结构化教育与随机化训练」为基本框架，安排有序的生活，建立每日生活常规。2022 年国家卫生健康委的服务规范将「结构化教育与自然情境下养育」写为干预的基本框架。⁠[4],[5],[6]⁠

国内有将结构化教学与回合式教学合用的做法：在武汉的一个方案中，学前孤独症儿童接受 TEACCH 加回合式教学的训练，为期 6 个月。配套评估工具 PEP-3 的中文版由香港协康会翻译出版，另有简体中文版。⁠[10],[13],[12]⁠

北卡罗来纳大学的 TEACCH Autism Program 设有面向专业人员的认证。向机构了解时，可关注具体做法：是否先行评估，日程和任务是否以儿童能够理解的方式呈现，以及复评的间隔。⁠[14]⁠

咨询机构时可了解的事项

  • 开课前用于确定目标的评估工具，是否为 PEP-3 这类评估发展与行为的工具
  • 教室和个训室的分区方式，以及儿童日程的呈现形式
  • 向儿童说明任务数量、完成标准及完成后下一项活动的方式
  • 授课人员接受过的结构化教学相关培训
  • 家庭是否需要同步使用日程表；复评的间隔，以及日程和任务随之调整的方式

适用问题

  • 孤独症谱系障碍（自闭症）安排环境与信息的框架：场地分区，日程与任务以视觉方式呈现，常与行为教学合用，教师、治疗师和家长均可实施。

在罕见病康复中的应用

  • Kleefstra 综合征：有孤独症样表现的儿童，在课堂上以个别化教学、结构化与固定日程应对行为爆发。
  • 1p36 缺失综合征：针对发脾气、自伤与刻板动作的行为方案，配合结构化的日程。
  • Prader-Willi 综合征：在小组环境中训练轮流、等待与规则，并将家庭的食物规则和作息规则整理为儿童能够理解的固定流程。
常见问题

关于结构化教学

结构化教学是什么意思？TEACCH 是什么？

结构化教学是依据孤独症儿童视觉相对占优、适应固定常规的学习特点安排环境的一套方法：场地分区，日程按顺序排列，任务的内容、数量、完成标准及后续活动均以视觉方式呈现。TEACCH 是这套方法的原名，1972 年由 Eric Schopler 在美国北卡罗来纳大学创立；国内通称结构化教学或结构化教育。

结构化教学的四个步骤是什么？

卫生部 2010 年《儿童孤独症诊疗康复指南》列出四个步骤：一是按训练内容安排场地，以场所的布置和物品的摆放提供视觉提示；二是建立训练程序表；三是确定训练内容，范围从模仿、运动、认知到语言、自理、社交与情绪；四是运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等多种教学方法，同时运用行为强化原理。

结构化教学包括哪些主要内容？

结构化教学常见的组成部分包括：精心安排的环境分区和干扰较少的工作区、视觉日程表、工作系统、一致的常规，以及信息的视觉呈现。其中，工作系统以视觉方式回答四个问题：完成什么任务、完成多少、如何判断已经完成、完成之后进行什么活动。配套的评估工具是 PEP-3，用于制定教育计划。

结构化教学怎么用在课堂上？视觉提示怎么做？

课堂上先进行分区，工作区减少干扰，以场所的布置和物品的摆放提供视觉提示；将一天或一次课的活动以实物、照片、图画或文字排成日程；通过工作系统清楚说明每项任务的数量、完成标准及后续活动；每日流程保持一致，出现变化时提前在日程上说明。家庭中可从一条三四个步骤的简短日程开始。

视觉日程表怎么用
结构化教学和 ABA 有什么区别？

ABA 是改变行为的原理与技术，结构化教学是安排环境与信息的方式，两者不属于同一层面，可以合用。2010 年指南写明 TEACCH 同时运用行为强化原理；国内也有将结构化教学与回合式教学合并实施的方案。

机构说自己用结构化教学，怎么判断是不是真的在做？

可从具体做法了解，而不仅依据名称：开课前是否先以 PEP-3 这类评估确定目标；教室是否分区；儿童是否有个人日程；任务是否说明数量与完成标准；复评的间隔，以及日程和任务是否随之调整。北卡罗来纳大学的 TEACCH 项目设有面向专业人员的认证。

在北京大兴，宝秀兰的课里用结构化教学吗？

结构化教学在宝秀兰不单独设课，应用于融合教育（社交融合课）和行为矫正训练。融合教育为结构化小组课，其规则秩序课模拟幼儿园与小学的课堂结构，训练集体指令、排队、坐定和过渡环节；训练中配有视觉日程表、视觉计时器和结构化工作盒。进组前由社交融合督导采用 PEP-3 与 VB-MAPP 评估，制定每名儿童的个别化目标。电话 400-0066-650。

融合教育（社交融合课）

参考文献与出处

  1. TEACCH Autism Program. About Us[EB/OL]. UNC School of Medicine, The University of North Carolina at Chapel Hill. (访问于 2026-09-30).
  2. Sandbank M, Bottema-Beutel K, Crowley S, 等. Project AIM: autism intervention meta-analysis for studies of young children[J]. Psychological Bulletin, 2020, 146(1): 1-29.
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  4. 卫生部办公厅. 儿童孤独症诊疗康复指南（卫办医政发〔2010〕123 号）[S]. 卫生部, 2010. (访问于 2026-09-07).
  5. 中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会, 儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2017, 55(12): 890-897. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2017.12.004.
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  8. Knight V, Sartini E, Spriggs AD. Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders, 2015, 45(1): 157-78. DOI: 10.1007/s10803-014-2201-z.
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