减重步行与跑台训练：定义、四种做法与实施方法
Body-weight-supported and treadmill gait training
减重步行与跑台训练是以步行本身为练习内容的步态训练：儿童在跑台或地面上反复练习步行，不能承担全部体重者以吊带减去部分体重，也可由机器人外骨骼带动下肢。该训练用于有步行潜力或已能步行的儿童，多用于脑瘫，由治疗师实施。
定义与来源
减重步行与跑台训练的练习内容即步行本身：在跑台（活动平板）或地面上反复练习步行，可采用吊带减去部分体重，可由机器人外骨骼带动下肢，还可结合虚拟现实与生物反馈。「减重」指由吊带承担身体的一部分重量，并非指减肥。[3]
减重步行与跑台训练在文献中有几个名称：跑台训练、减重支持跑台训练、功能性步态训练、机器人辅助步行训练，均属于训练类干预。[1]
又称：减重步态训练、减重步行训练、跑台训练、活动平板训练、减重支持跑台训练、功能性步态训练、步态训练、机器人辅助步行训练
步态训练的四种做法：地面、跑台、减重与机器人
四种做法的练习内容均为步行，区别在于步行的场所、体重的承担方式，以及迈步由谁带动。[3],[2],[5]
- 地面步行训练在地面上直接练习步行，起步、转弯和停步均在地面上练习。
- 跑台训练在跑台（活动平板）上反复迈步。跑带便于安排重复的迈步；跑台训练与地面步行配合进行。
- 减重步行训练以吊带减去部分体重后练习步行，可在跑台上进行，也可在地面上进行；在跑台上进行的称为减重支持跑台训练。
- 机器人辅助步行训练由机器人外骨骼带动下肢迈步。
适用对象
减重步行与跑台训练常用于以下几类儿童：[3],[4],[2],[6]
- 有步行潜力或已能步行的脑瘫儿童：练习加快步行速度、延长步行距离。中华医学会 2020 年的建议将粗大运动功能分级系统（GMFCS）Ⅰ–Ⅲ 级称为有步行能力的一组
- 需要部分体重支持才能站立迈步的儿童：以吊带减重后在跑台或地面上练习
- 尚不能步行的唐氏综合征幼儿：在跑台上练习迈步
适用年龄。6 岁以下的幼儿至儿童与青年均有应用；没有统一的起始年龄，根据体型、设备适用范围和身体支持需求判断
- 跑台步行的条件与地面不同：起步、转弯和停步需在地面上练习
- 家用跑步机不宜作为康复跑台使用：跑带存在卷入和跌倒的风险，是否适合在家庭中使用，需由专业人员评估
实施方法
一次步行训练的主体是步行本身：治疗师先确定当次采用的支持方式（扶手、吊带减重或不减重）、步行速度以及步行与休息的时间安排，儿童自行迈步，治疗师在旁观察落脚和姿势。
- 练习内容为步行本身[3]在跑台或地面上反复练习步行，迈步由儿童自行完成。
- 地面与跑台配合[2]跑带便于安排重复的迈步，但跑台步行的条件与地面不同：起步、转弯和停步需在地面上练习。
- 减重的支持量吊带承担一部分体重，使尚不能承担全部体重的儿童也能迈步。没有适用于所有儿童的固定减重比例，支持量由治疗师根据身体姿势、下肢承重、迈步和疲劳情况调整。
- 机器人、虚拟现实与生物反馈[3],[5]机器人外骨骼可带动下肢完成迈步；训练中还可加入虚拟现实与生物反馈。
- 矫形器的配合踝足矫形器属于医疗器械，由医师开具处方、矫形技师制作，常与步行训练配合使用。训练时是否穿戴、穿戴哪一种，遵照医师的意见。
家庭配合。未经评估，不宜在家用跑步机上练习。家庭配合的内容是将步行融入日常生活：按照治疗师指导的支持方式，在平地上练习起步、转弯、停步和跨越门槛；不宜以架扶腋下的方式练习步行，不宜使用带座兜的学步车。家长记录儿童每日的步行距离和所需的帮助程度，复评时提供给治疗师。
减重步态训练是宝秀兰运动训练中的一项内容：在减重步态训练器与儿童康复跑台上练习步行，训练室另配有平行杠与康复楼梯，用于练习扶持步行和上下台阶。开课前由运动训练督导评估并制定方案：脑瘫儿童确定 GMFCS 级别、完成粗大运动功能测试（GMFM），以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力；目标表述为日常动作，例如自行上楼梯，并按阶段以 GMFM 复评。物理治疗方向有治疗师接受过脑瘫儿童步态矫正的专业培训。矫形器由医师决定，肉毒毒素注射与手术评估转诊专科；宝秀兰不承诺「能走」的时间。
与相邻方法的区别
范围与注意事项
减重步行与跑台训练有其适用范围：面向有步行潜力或已能步行的儿童。GMFCS Ⅳ–Ⅴ 级的儿童，移动与日常活动需结合座椅、站立架、轮椅等辅助设备安排。[6]
国内的培训与资质
中华医学会儿科学分会康复学组 2020 年的《儿童脑性瘫痪运动障碍的康复建议》关于步行的表述，是将站立与步行、上下台阶、跑跳这些动作设计为功能性任务，以家庭为中心，融入生活反复强化使用。[6]
减重步行与跑台训练由康复治疗师实施。在我国，「康复治疗师」对应卫生专业技术资格考试中的「康复医学治疗技术」专业，分初级（士）、初级（师）与中级，考试目录中未单列物理治疗专业；该项资格在《国家职业资格目录（2021 年版）》中属于水平评价类。[8],[9]
步行训练常需配合矫形器、助行器等辅助器具。国务院 2018 年建立的残疾儿童康复救助制度，将手术、辅助器具配置和康复训练列为救助内容，由监护人自主选择定点康复机构；具体项目由县级以上地方政府确定。[10]
咨询机构时可了解的事项
- 步行训练的具体目标（提高步行速度、延长步行距离或其他），以及目标的书面记录
- 地面步行与跑台训练各自的比重及其依据
- 是否需要减重，支持量的调整依据，以及减少支持的条件
- 用于观察变化的量表或测试，以及复评的间隔
- 使用机器人或跑台时，设备的适用体型与安全措施
适用问题
- 脑性瘫痪（脑瘫）用于有步行潜力或已能步行的脑瘫儿童：直接练习步行，地面步行与跑台配合，不能承担全部体重者以吊带减重，由物理治疗师实施。
- 全面发育迟缓（发育迟缓）[4]用于尚不能步行的唐氏综合征幼儿与已能步行的发育迟缓儿童：在跑台上练习迈步，支持量由治疗师调整。
在罕见病康复中的应用
关于减重步行与跑台训练
减重步态训练是什么意思？
减重步态训练（减重步行训练）是以吊带承托儿童的一部分体重、使其在跑台或地面上练习步行的训练。此处的「减重」指减少训练时下肢承担的体重，并非指减肥。该训练与不减重的跑台训练、机器人辅助步行训练属于同一类做法：直接、反复地练习步行本身。
地面步行、跑台、减重步行和机器人辅助步行有什么区别？
四种做法的练习内容均为步行，区别在于步行的场所、体重的承担方式，以及迈步由谁带动。地面步行直接在地面上练习，起步、转弯和停步均在地面上练习；跑台训练在跑台上反复迈步；减重步行以吊带减去部分体重，可在跑台上进行，也可在地面上进行；机器人辅助步行由机器人外骨骼带动下肢迈步。
减重步行训练时减多少体重合适？
没有适用于所有儿童的固定减重比例。支持量由治疗师结合身体姿势、下肢承重、迈步和疲劳情况调整，目标是使儿童自行迈步，而非由吊带悬吊着行走；是否减少支持，依据儿童在地面上的实际移动表现判断。
减重步态训练器减重步态训练和悬吊训练有什么区别？
两者均使用吊带，目标不同：减重步行是减去部分体重后练习步行，目标是步行；悬吊训练是在不稳定的支撑下训练躯干稳定与平衡。
悬吊训练在家能用跑步机给孩子练走路吗？
不宜在家用跑步机上练习：跑带存在卷入和跌倒的风险，适用人群、扶手和保护条件均需核对。地面步行需要自行起步、转弯和停步，家庭中按照治疗师指导的支持方式在平地上练习。
儿童康复跑台步行训练开始前，家长可以问机构哪些事？
可以了解以下几项：开始前的评估内容，目标是否表述为具体的步行任务；地面步行与跑台训练各自的比重；减重支持量由谁负责监测和调整；复评采用的量表或测试及其间隔。
北京大兴宝秀兰的减重步态训练怎么做？开课前评估什么？
减重步态训练是宝秀兰运动训练（PT）中的一项内容：在减重步态训练器与儿童康复跑台上练习步行。开课前由运动训练督导评估并制定方案：脑瘫儿童确定 GMFCS 级别、完成 GMFM 测试，以改良 Ashworth 量表与徒手肌力评定检查肌张力和肌力；目标表述为日常动作后再安排课程，并按阶段以 GMFM 复评。矫形器由医师决定，肉毒毒素注射与手术评估转诊专科，不承诺「能走」的时间。初评时可携带头颅超声或 MRI 报告、正在使用的矫形器和儿童步行的视频。电话 400-0066-650。
运动训练参考文献与出处
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- 卫生专业技术资格考试专业目录[EB/OL]. 卫生专业技术资格考试通知附件. (访问于 2026-09-30).
- 人力资源社会保障部. 国家职业资格目录（2021 年版）[S]. 人力资源社会保障部, 2021. (访问于 2026-09-30).
- 国务院. 国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见（国发〔2018〕20 号）[S]. 中国政府网, 2018. (访问于 2026-09-30).
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