儿 童 罕 见 病

SCN2A 相关疾病:出生头几天就抽搐,或以孤独症、不说话起病SCN2A-related disorders

SCN2A 相关疾病是 SCN2A 基因变异引起的一组癫痫与神经发育障碍。这个基因编码神经元上的钠通道 Nav1.2:变异让通道活动过强时,孩子多在出生后三个月内、常常是头几天就开始抽搐,轻的一型到两岁前自行停止、发育正常,重的一型是发育性癫痫性脑病;变异让通道活动不足时,孩子以孤独症、智力障碍和语言落后为主,约三分之一后来出现癫痫,多在一岁半到四岁之间。家长多在两个时点遇到这个诊断:新生儿抽搐做基因检测,或孤独症、发育迟缓查病因。

SCN2A 相关疾病概述

病名取自致病基因。2001 年 SCN2A 变异最早在一个日本的热性惊厥附加症家系中报告,2002 年确认它是良性家族性新生儿-婴儿惊厥(现称自限性家族性新生儿-婴儿癫痫)的主要致病基因;它与婴儿癫痫性脑病、孤独症谱系障碍的关联分别在 2009 年和 2012 年见于报告。⁠[8],[4],[7]⁠

2017 年的两项研究把这些表型连到一起:通道活动增强的变异对应婴儿早期起病的癫痫,活动减弱的变异对应孤独症与智力障碍。⁠[4],[5]⁠

标识与编码
国家目录未列入《第一批罕见病目录》与《第二批罕见病目录》⁠[1],[2]⁠。本病是单个基因引起的一组癫痫与神经发育障碍,未列入国家两批罕见病目录。其中表现为 West 综合征或 Lennox-Gastaut 综合征的孩子,所属的癫痫综合征在第二批目录内。
致病基因SCN2A,位于 2q24.3,编码电压门控钠通道 Nav1.2 的 α 亚基,在神经元上发起和传导动作电位⁠[4],[8],[6],[14]⁠
遗传方式多数为新发变异
OMIM613721(发育性癫痫性脑病 11 型)、607745(自限性家族性新生儿-婴儿癫痫(良性家族性婴儿惊厥 3 型))、618924(发作性共济失调 9 型)、182390(SCN2A 基因)
ICD-10G40.3(全面性特发性癫痫和癫痫综合征)、G40.4(其他全面性癫痫和癫痫综合征)
别名SCN2A 相关障碍、SCN2A 脑病、SCN2A 相关发育性癫痫性脑病、发育性癫痫性脑病 11 型、良性家族性婴儿惊厥 3 型
权威条目

早期识别信号

SCN2A 相关疾病没有一眼认得出的特征,线索在时间和组合上:什么时候开始抽、抽之前发育怎么样、抽了以后有没有倒退。下面按年龄列出家长看得见的表现,任何一条单独出现都不足以判断病因。⁠[4],[6]⁠

  • 生后头几天新生儿在生后第 1 至 3 天开始抽搐,多为局灶性或强直发作。重的一型脑电图呈爆发抑制,发作频繁,多种药物难以控制。⁠[7],[4],[8]⁠
  • 1–3 月龄早发型里重的一组仍不能竖头、不追视,身体发软,吃奶费力;轻的一组发作逐渐减少,逗笑、抬头略晚,随后赶上。⁠[6],[4]⁠
  • 3–12 月龄这一段起病的癫痫约三分之二有成串点头、抱球样动作(癫痫性痉挛),脑电图可呈高度失律。发作出现前后,已会的发声、追视、抓握可能停住或丢失。⁠[7],[4],[6]⁠
  • 6 月龄–2 岁不伴癫痫的一型:半岁前发育大致正常,此后运动中等程度落后,语言落后更明显;多数能学会走,有的步子不稳。⁠[4],[6]⁠
  • 1 岁半–4 岁以孤独症、智力障碍为主的孩子约三分之一会出现癫痫,多在这一段起病;发作重时落后加深,有的出现倒退。⁠[4]⁠
  • 幼儿期至学龄期很少主动找人互动、少对视;反复咬东西、重复手部动作、来回走动;性情多平和。可伴睡眠紊乱与胃肠不适,有家长观察到孩子对疼痛的反应偏弱。⁠[4]⁠

可通过以下症状与体征页面,了解常见原因、评估要点及就诊建议:发育倒退、语言发育迟缓、全面发育迟缓、癫痫发作、视觉行为异常。

判读说明。单一表现不能确定病因,但发育倒退、持续肌无力等表现本身也可能需要及时评估。医师会结合发生年龄、变化过程、伴随表现及检查结果判断,不能仅按症状条数决定是否就诊。更完整的判断依据见罕见病识别线索。

病因与遗传

SCN2A 编码钠通道 Nav1.2,主要分布在大脑的兴奋性神经元上,参与动作电位的发起与传导。从孕中期末到生后一两岁,轴突起始段上的钠通道只有它,此后这个位置逐渐由 Nav1.6 接替。这可以解释为什么通道活动过强引起的癫痫集中在生命最初几个月,轻的一型会随年龄自行停止。⁠[4],[8]⁠

通道活动不足时,神经元兴奋性受损。成熟神经元里的 Nav1.2 帮助动作电位向树突回传,关系到突触的整合与可塑性;两岁以后动作电位的发起虽已由 Nav1.6 承担,孤独症与智力障碍仍然持续。⁠[4]⁠

同一个变异在不同孩子身上可以轻重不同,少数变异兼有增强与减弱两种效应。⁠[4],[7],[8]⁠

从基因失效到临床表现1SCN2A 变异钠通道 Nav1.2活动过强,或活动不足2兴奋性神经元受累动作电位的发起与回传偏离正常3脑网络兴奋失衡过强易致癫痫,不足影响突触整合4两端的表现早发癫痫,或孤独症与智力障碍康复训练作用在最右一格——改变不了前面几格,但能影响这些表现随时间往哪个方向走。
发病机制SCN2A 变异 → 兴奋性神经元受累 → 脑网络兴奋失衡 → 两端的表现。所以起病年龄本身就是线索:三月龄内抽搐多指向功能增强,一岁以后才抽或只有孤独症、智力障碍多指向功能丧失。起病年龄与变异类型合起来,决定神经科选药的方向,也决定康复从运动入手还是从沟通入手。
致病基因在基因组上的位置2 号染色体2q24.3SCN2Ap 短臂着丝粒q 长臂染色体示意图:臂长比例按着丝粒位置分档,带号按 ISCN 命名逐字标注;带号由着丝粒向外递增,图上纵向位置只表示先后,不按实际比例。
基因定位SCN2A 基因位于 2q24.3,即 2 号染色体长臂。
绝大多数为新发变异父 不携带母 不携带患儿生殖细胞形成时新出现的变异父母双方都不携带,变异是新出现的,因此这样的家庭再发风险低;生殖腺嵌合的可能仍在,再生育前应做遗传咨询。
遗传方式多数为新发变异。父母双方都不携带,变异在生殖细胞形成时新出现,因此家庭再发风险低;生殖腺嵌合的可能仍在。基因定位按 NCBI Gene。自限性家族性新生儿-婴儿癫痫多由父母一方遗传而来,呈常染色体显性遗传。包含 SCN2A 及相邻钠通道基因的 2q24.3 片段缺失或重复是另一种情形,表型单独判读。

再发风险

  • 多数患儿是新发变异:国内 72 例里占 83.3%。已有母亲为低比例嵌合体、把变异传给孩子的报告,父母验证时要留意嵌合。再生育前到医学遗传科咨询,产前诊断由具备资质的机构完成。⁠[8],[7]⁠
  • 遗传而来的变异多见于自限的一型:国内队列里 12 例遗传性变异的家庭都有癫痫或热性惊厥家族史,10 例患儿发育正常。这一型呈常染色体显性遗传,携带变异的父母每次生育有一半的概率传给孩子。⁠[8]⁠

分型与病程

SCN2A 相关疾病按起病早晚与有无癫痫分组。三月龄内起病的三型彼此界线清楚;三月龄后起病的各型更像一条连续的轻重谱,差别主要在运动上。

各表型的起病时间与能达到的功能
分型/分期起病特征
自限性新生儿-婴儿癫痫生后数天至 1 岁内发作到两岁前自行停止,发育里程碑与同龄儿相当。多为遗传而来的变异,家里常有人婴儿期抽过⁠[4],[6],[8]⁠
早发型(中间型)三月龄内九成能独走,八成会跑,六成会说 20 个以上的词。两岁后仍有发作、运动障碍或轻到中度的发育落后⁠[6]⁠
早发型(重型)新生儿期过了婴儿期多数仍不能竖头,都不能独坐,四分之一能主动抓握。不到一半能完全经口进食;各项功能分级多在Ⅳ–Ⅴ级⁠[6]⁠
晚发型癫痫伴发育障碍三月龄以后一岁半后起病的八成能独走,一岁半前起病的约三成。婴儿期起病者多见癫痫性痉挛;沟通都明显受限⁠[6],[7]⁠
不伴癫痫的孤独症或智力障碍半岁以后逐渐显现九成以上能独走,四成能听懂两步指令。沟通功能分级多在Ⅲ–Ⅴ级,即只能与熟悉的人有效沟通或更差⁠[6],[4]⁠

患病率与人群

  • 发生率。2018 年的一项估算是每 10 万名新生儿约 11 例,其中孤独症或智力障碍约 7.5 例。这是按各表型人群中的检出比例推算的,不是登记数据;合计约为 1/9000,略高于我国罕见病定义的界线(新生儿发病率小于 1/1 万)。⁠[4],[3]⁠
  • 起病时间。81 例的国际队列里 85% 有癫痫,其中近九成在两岁前首次发作;新生儿期起病的多在生后第 1 至 3 天。⁠[7]⁠
  • 我国情况。北京大学第一医院与深圳市儿童医院收集的 72 例 SCN2A 相关癫痫患儿里,一半在新生儿期起病,79.2% 有发育落后,83.3% 为新发变异;随访期间 5 例死亡,都是新生儿期起病。⁠[8]⁠

诊断路径

确诊依靠基因检测:检出 SCN2A 的致病或可能致病变异。确诊之后还有一步——结合起病年龄与变异类型判断通道功能是增强还是减弱,它关系到神经科选药的方向。

  • 识别信号⁠[4],[8]⁠两种情形值得尽早做基因检测:新生儿或小婴儿反复抽搐而查不到缺氧、感染、代谢病等原因;孤独症或发育迟缓的孩子后来出现癫痫或倒退。家里有人婴儿期抽过、后来自己好了,也要告诉医生。
  • 脑电图与头颅磁共振⁠[8],[4]⁠新生儿期起病的重型可见爆发抑制,婴儿期起病者多见高度失律;国内 72 例里 10 例发作间期脑电图正常。磁共振约四成有异常,以额颞叶发育不良、侧脑室增宽、胼胝体发育不全为主。
  • 基因检测⁠[8],[6]⁠癫痫基因组合或全外显子组测序可检出基因内的错义或截短变异;包含 SCN2A 的 2q24.3 片段缺失或重复要靠拷贝数分析。检出后做父母验证。
  • 判断变异的功能方向⁠[7],[5],[6]⁠新生儿期起病的孩子在已报告的队列里都是错义变异,功能增强型与混合型变异集中在这一组;截短变异造成功能丧失,见于晚发的各型。按表型分组与实验测得的功能方向约 94% 一致,少数要靠功能学实验确认。
  • 发育与功能评估⁠[6]⁠确诊前后都要把粗大运动、手功能、沟通、进食的起点量出来,作为定训练目标和日后判断有无倒退的参照。这一部分本院可以承担。
宝秀兰的评估安排

脑电图、磁共振与基因检测由儿童神经科和遗传科完成,变异的功能方向也由他们判断。宝秀兰做发育与功能评估:一岁内用 0~1 岁神经运动 20 项检查,早发癫痫型重点看拉坐姿势和头竖立、俯卧位抬头和肘支撑、手主动抓握、视觉追踪红球这四项,其中重型往往长期停在这几项上;一岁后用宝秀兰儿童神经发育综合评估系统,孤独症型把语言理解、语言表达、社交三个领域与大运动分开看。因皮质性视觉损害无法测查的条目剔除、不记零分;癫痫起病或发作类型改变之后加评一次。

转诊方向。需要进一步明确病因时,由医师根据主要表现建议转诊科室:神经系统表现为主的,可转诊至小儿神经内科;生长、内分泌或代谢问题为主的,可转诊至小儿内分泌遗传代谢专科;需要遗传学诊断与咨询的,可转诊至医学遗传科或临床遗传门诊。全国罕见病诊疗协作网成员医院名单由国家卫生健康委公布,北京地区的牵头医院为北京协和医院。
一名儿童戴着电极帽平躺在检查床上做脑电图
一名儿童戴着电极帽平躺在检查床上做脑电图Shixart1985,CC BY 2.0 来源

鉴别诊断与病因评估

以下列出可能表现相近、需要鉴别或进一步评估病因的情况。部分临床诊断可与本病同时存在,具体判断应结合病史、体格检查及相关检查结果。

鉴别与病因评估线索
相关诊断或表现评估线索
KCNQ2 相关障碍同样在生后头几天起病,也分自限型与脑病型。KCNQ2 的自限型在生后 2–8 天起病,此前有一段无发作的间隔;SCN2A 多在第 1 至 3 天,时间有重叠,靠多基因检测区分。⁠[12],[7]⁠
STXBP1 相关发育性癫痫性脑病发作起病的中位年龄约 6 周,同样可见爆发抑制与高度失律,常伴共济失调、肌张力障碍。表现与 SCN2A 早发型重叠,靠基因检测区分。⁠[13]⁠
Dravet 综合征多由 SCN1A 变异引起,一岁内以发热诱发的长时间惊厥起病,起病前发育正常。SCN2A 相关癫痫半数在新生儿期起病,对发热敏感的不到一成。⁠[4],[8]⁠
West 综合征West 综合征按发作形式与脑电图定义,SCN2A 是它的病因之一:婴儿期起病的 SCN2A 癫痫约三分之二有癫痫性痉挛。查不到结构或代谢原因时,基因检测可以回答病因。⁠[7],[5],[8]⁠
孤独症谱系障碍SCN2A 相关疾病是孤独症的单基因病因之一,两个诊断可以并存。孤独症的孩子若同时有运动落后、走路不稳,或在一岁半到四岁之间出现癫痫、技能倒退,值得做一次遗传学评估。⁠[4],[6]⁠
全面发育迟缓诊断为全面发育迟缓的孩子,若有新生儿期或婴儿期抽搐史、半岁后语言与社交落后明显重于运动,或出现发育停滞、倒退,要想到 SCN2A 相关疾病,病因学评估里应包含基因检测。⁠[6],[4]⁠

治疗现状

目前没有针对病因的获批药物,治疗以控制癫痫发作和处理共患问题为主。抗癫痫发作药物怎么选,与起病年龄和变异的功能方向有关;具体方案由儿童神经科决定。

  • 抗癫痫发作药物的选药方向⁠[5],[4],[8],[7]⁠三月龄内起病的癫痫多与功能增强型变异有关,神经科常把钠通道阻滞剂(如苯妥英、卡马西平、奥卡西平)列入考虑,其中少数孩子用后发作增多。一岁以后起病、或以孤独症和智力障碍为主的孩子多为功能丧失型变异,这类药有使发作加重的报告,神经科多选其他机制的药物。三个月到一岁之间起病的,研究结论不一,由神经科按个体情况判断。
  • 自限性新生儿-婴儿癫痫⁠[8],[4]⁠发作多到一两岁自行停止。国内队列里发育正常的 15 例到随访时全部无发作,其中 2 例没有用过药。
  • 针对病因的治疗⁠[11]⁠针对功能增强型变异的反义寡核苷酸 elsunersen 处于临床研究阶段,2025 年发表了一例经扩展使用项目鞘内给药的个案。
  • 用药与随访药品的获批适应证、用法与医保支付条件会随时间变动,以药品说明书、经治医院的意见和当期公布的国家医保药品目录为准。本院不开展药物治疗,也不提供用药建议。

对症与并发症管理

  • 喂养与营养。完全依赖管饲的孩子集中在新生儿期起病的一组:一个国际队列里 15 例完全管饲的孩子,10 例属于这一组。是否置胃造口、何时尝试经口进食,由消化营养与吞咽评估团队决定。⁠[7]⁠
  • 皮质性视觉损害。新生儿期起病的一组里占 63%。需要眼科与视觉功能评估确认,结果要告诉康复团队。⁠[7]⁠
  • 脊柱侧弯。新生儿期起病的一组里约 37% 有脊柱侧弯,不能独坐的孩子由骨科或康复科定期查看脊柱。⁠[7]⁠
  • 运动障碍。部分孩子有肌张力障碍、舞蹈样动作或发作性共济失调,由神经科把它们与癫痫发作分清。⁠[4]⁠

康复与长期管理

康复按表型排,不按病名排。早发重型的目标是一小步一小步的功能:竖头、独坐、张开手抓握、稳定地表达「要」和「不要」、安全地咀嚼吞咽。以孤独症和智力障碍为主的孩子运动大多过得去,重点在沟通、社交与行为。自限型按期做发育评估即可。

  • 早期综合训练(早发型)⁠[6],[9]⁠从竖头、俯卧支撑、追视和抓握做起,配合抱姿与卧位摆放。重型的孩子往往长期停在这几项上,目标定得小而具体,例如能独坐着玩、能抓住放到手边的玩具。早期综合训练
  • 运动训练⁠[7],[6]⁠重型以体位管理、坐姿支撑与转移为主——新生儿期起病的孩子约三分之二短距离移动也靠轮椅类器具,摆位时留意脊柱。中间型与晚发型多数能独走,训练放在步态、跑跳与平衡上。运动训练
  • 作业训练⁠[6],[9]⁠重型先练张开手与主动抓握,这一组只有四分之一能做到;中间型练用勺、握笔、画线,这几项在能走会跑的孩子里也常落后。作业训练
  • 言语认知训练与辅助沟通⁠[6],[9],[7]⁠沟通是各型共同的短板。训练不等口语出现:先建立稳定的「是/不是」选择、能指出哪里疼,同时配图片沟通板;已能说词的孩子练组句与听懂两步指令。言语认知训练
  • 行为矫正训练⁠[6],[4]⁠两岁以上的孩子约三成有孤独症诊断,不伴癫痫的一组里约占七成。按孤独症的干预方法安排:从回应名字、对视、轮流练起,同时处理咬东西、重复手部动作等刻板行为。行为矫正训练
  • 进食训练⁠[7],[9]⁠经口进食的孩子练咀嚼与安全吞咽。完全管饲的孩子,经口尝试要等经治医院评估吞咽安全之后再开始。
停训信号:出现新的发作形式、成串点头或抱球样动作、发作明显增多,或已会的发声、追视、抓握丢失,当天停训并尽快回神经科。抗癫痫发作药物不自行加减或更换,到别的医院就诊时出示基因报告,因为同一类药在两种表型里方向相反。有的孩子对疼痛反应偏弱,训练前后主动查看有无磕碰伤。发作未控制的阶段以安全、体位与维持已有功能为主,不加量。
宝秀兰的康复安排

训练按表型排。早发癫痫型从早期综合训练起步,先做头控、俯卧支撑、追视与抓握,再接运动训练和作业训练;管饲的孩子,经口进食练习等经治医院评估吞咽安全之后再开始。孤独症型以言语认知训练和行为矫正训练为主,尽早配图片沟通板,运动训练放在步态与平衡上。宝秀兰在这个病上守两条线:出现新的发作形式、成串点头样动作或已会的技能丢失,当天停训并请家长带孩子回神经科;抗癫痫发作药物的问题一律转回经治医生。每次评估出书面小结,供神经科复诊时对照。

儿童物理治疗室:治疗师在训练垫上带孩子做运动训练
儿童物理治疗室:治疗师在训练垫上带孩子做运动训练P. K. Abdul Kader,CC BY-SA 4.0,本站的缩放版本沿用 CC BY-SA 4.0 来源
一块图片沟通板:卡片上画着物品、形状与水果,孩子指认或取下卡片来表达自己要什么
一块图片沟通板:卡片上画着物品、形状与水果,孩子指认或取下卡片来表达自己要什么Eddau,CC0 1.0 来源

对应的训练项目:早期综合训练、言语认知训练、运动训练、行为矫正训练、作业训练。

相关的康复方法:

患者组织与家庭支持

患者组织提供的是信息与家庭互助,不替代医疗意见;本院与上述组织没有合作关系,列出是为方便家长自行联系。

本院服务

SCN2A 相关疾病的孩子在本院可以做发育评估、康复训练与家庭指导:医师评估后按孩子当前的功能与疾病阶段定训练目标、阶段复评,方案与经治医院的诊疗意见衔接。SCN2A 相关疾病的基因检测、确诊、专项药物治疗与手术不在本院开展,由专科医院或全国罕见病诊疗协作网成员医院完成。完整的承接范围与转诊路径见儿童罕见病总览。

初评需携带:

  • 出生记录:出生证、出院小结,以及胎龄、出生体重、Apgar 评分等资料
  • 既往诊断资料:基因检测报告、影像与化验结果、专科病历及出院记录
  • 既往发育评估报告与康复记录
  • 正在使用的药物、特殊配方、矫形器或辅具的相关资料
  • 日常活动视频:记录儿童的姿势、动作、发音与互动表现,供评估时参考

相关的诊疗领域:高危儿与早产儿早期干预、孤独症谱系障碍(自闭症)、全面发育迟缓、语言发育迟缓与构音障碍。

费用与保障。本院的评估与训练按项目计费,价格以门诊公示为准,初诊前可致电 400-0066-650 咨询;基因检测、药物与住院费用由开展相关诊疗的医院收取。罕见病用药的医保支付与残疾儿童康复补贴见政策与保障。
本页内容供家长了解罕见病相关知识及诊疗思路,不作为自行诊断或治疗的依据。儿童的具体情况应由医师面诊评估。
常见问题

关于SCN2A 相关疾病

新生儿出生两三天就抽搐,基因查出 SCN2A 变异,以后会怎么样?

要看属于哪一型,而起病当时往往分不出来。三月龄内起病的 SCN2A 癫痫有三种走向:自限型到一两岁发作自行停止,发育正常;中间型多数能走会跑,留有轻到中度的落后;重型过了婴儿期仍不能竖头、独坐。变异本身不能预测轻重,要看头几个月的发育走向,所以一开始就定期做发育评估。

孩子诊断了孤独症,基因报告写 SCN2A 变异,这和一般的孤独症有什么不同?

孤独症的诊断仍然成立,SCN2A 变异回答的是病因。有三处要多留意:约三分之一的孩子会出现癫痫,多在一岁半到四岁之间;一部分孩子没有明显诱因就丢失已有的语言和社交技能;钠通道阻滞剂这一类抗癫痫发作药物可能使发作加重。干预方法与孤独症相同,随访里加上神经科。

了解详情
SCN2A 和 SCN1A 只差一个数字,是不是就是 Dravet 综合征?

通常不是。Dravet 综合征多由 SCN1A 的功能丧失型变异引起,典型表现是一岁内发热诱发的长时间惊厥;SCN2A 相关癫痫一半在新生儿期起病,对发热敏感的不到一成。两个基因的选药考虑不能互相套用,基因报告上的基因名要逐字核对。

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同样是 SCN2A,为什么别的孩子吃的抗癫痫药,医生不让我家孩子用?

因为变异把钠通道推向的方向不同。通道活动过强的孩子多在三月龄内起病,神经科常会考虑钠通道阻滞剂;通道活动不足的孩子起病晚或以孤独症为主,同一类药有使发作加重的报告。病友之间的用药经验不能照搬,药物的选择和调整由神经科来定。

SCN2A 的孩子发作还没完全控制,能做康复训练、能上幼儿园吗?

可以做康复,内容随发作情况调整:发作未控制时以安全、体位和维持已有能力为主;出现新的发作形式或已会的技能丢失,先停下来回神经科。中间型和不伴癫痫的一型多数能独走,主要困难在沟通,入园前先建立表达需要的方式,并向老师交代发作时怎么处理。

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图片来源与许可

  1. 一名儿童戴着电极帽平躺在检查床上做脑电图.Shixart1985.CC BY 2.0.维基共享资源文件页
  2. 一块图片沟通板:卡片上画着物品、形状与水果,孩子指认或取下卡片来表达自己要什么.Eddau.CC0 1.0.维基共享资源文件页
  3. 儿童物理治疗室:治疗师在训练垫上带孩子做运动训练.P. K. Abdul Kader.CC BY-SA 4.0,本站的缩放版本沿用同一许可.维基共享资源文件页

参考文献与出处

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  2. 国家卫生健康委员会, 科学技术部, 工业和信息化部, 国家药品监督管理局, 国家中医药管理局, 中央军委后勤保障部卫生局. 关于公布第二批罕见病目录的通知(国卫医政发〔2023〕26 号)[S]. 中华人民共和国工业和信息化部, 2023. (访问于 2026-09-10). 收录 86 种罕见病。
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